【新华社】中医药全面深度应对奥密克戎

新冠肺炎疫情发生以来，中医药在防控救治方面做出了重要贡献。日前公布的《“十四五”中医药发展规划》提出，提升中医药参与新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置能力。《经济参考报》记者近日在天津、吉林、广西等地调研了解到，在本轮由奥密克戎毒株带来的疫情冲击下，多地坚持以中西医并重、中西医结合、中西药并用等防控思路为指导，让中医药深度介入新冠肺炎疫情防控、治疗、康复全过程。

关注“一老一小” 强化“一头一尾”

天津：中医药深度介入防控治疗康复全程

2022年1月8日，新冠肺炎疫情突袭天津，病毒全基因组测序显示属奥密克戎变异株。这是我国首次大规模迎战奥密克戎，此前这一传播速度极快、隐匿性极强的变异株，已在国外造成“海啸式”传播。

第一时间，“热备”中的天津中医队伍投入到了这场战斗中。天津，作为我国中医药事业发展的重镇，始终坚持“中西医并重、中西医结合、中西药并用”，让中医药深度介入新冠肺炎疫情防控、治疗、康复全过程，关注“一老一小”，强化“一头一尾”，探索出了一条中医药抗疫的“天津方案”，实践于我国多地。

中西医结合，是中国抗疫的亮点之一。中国工程院院士张伯礼认为，中医药在缩短病程、减少重症发生率、降低死亡率、减少并发症等方面，显示出了明显优势。

图为中国工程院院士张伯礼。（资料照片）

“热备”队伍全力投入

在坚持中西医结合治疗的基础上，天津第一时间启动了中医药参与应急防控指挥和救治工作机制，在隔离点投放中药给密接者服用，组建整建制中医医疗队在定点救治医院独立接管病区，组建中医病房，建设康复病房，全程进行中医药治疗。

“只要有阵地，就会有作为。”中国工程院院士、天津中医药救治专家组组长张伯礼说。

从海河医院1号中药协定处方，到8号中药协定处方，这支整建制中医医疗队在张磊队长带领下，在定点医院海河医院全力救治着感染者，根据病毒的发展变化，不断调整优化着救治方案。“在治疗过程中，对轻型、普通型患者以中医药治疗为主，改善患者发热、咳嗽、乏力等临床症状，阻断向重症发展。对重型、危重型患者采用中西医结合治疗，‘一人一方’，促进重症向轻症转变。”张伯礼院士介绍。

此轮疫情中医病区收治患者年龄从12岁至90岁，平均住院时间13天，最短6天；平均转阴时间11.5天，最短5天；无1例转为重型。

中医病区之外，更大范围内的中西医合作同步展开。据天津市卫生健康委中医处统计，自2022年1月8日该轮疫情发生，至2月24日该轮最后2名确诊病例治愈出院，天津市累计报告本土新冠病毒感染者431例，确诊患者中医药治疗全覆盖。

“天津这次面对奥密克戎变异株引发的新冠肺炎疫情，遭遇了国内第一波阻击战，天津总结好‘早快严全’的抗疫经验惠及四方，为全国人民作出了贡献。尤其是中西医并重、中西药并用的经验，为中医药第一时间参与、全病程覆盖、整建制承包病区、重点病例会诊的抗疫模式探索了道路。”张伯礼说。

“一老一小”精心护好

在天津中医药大学第一附属医院的一间会议室里，大屏幕上详细展示着天津市定点医院收治的疑难感染者详细病情。屏幕两端，是由中医药救治专家与“红区”医生“隔空”组成的会诊团队。

每一位病人的舌象、证候演变，都被一一充分讨论。参与这场诊治的，有中国工程院院士张伯礼，有全国名中医、天津市武清区中医医院名誉院长陈宝贵，有天津中医药大学第二附属医院院长雒明池，还有天津中医药大学教授、主任医师孙增涛……这样的会诊，从今年1月起，已经开展了超过20次。

天津市卫生健康委中医处处长于春泉介绍，为了使中医药救治效果最大化，天津市卫生健康委统筹协调全市中医力量，第一时间建立了市级中医专家远程会诊机制，张伯礼任组长、陈宝贵任副组长，中医呼吸、康复、心身、儿科等相关专业专家50余名组成的中医会诊专家团队，视频连线定点救治医院。

“抓住‘一老’十分重要。”张伯礼说，根据抗疫积累的经验，老年患者尤其是伴有基础性疾病的老年患者，需要被重点救治。“多数会诊的病例都属于此类，中医药可以充分发挥优势，控制转重率，尽早实现核酸转阴目标。”

老年患者得到妥善的治疗，儿童患者也令人牵心。

今年1月初天津发生的疫情，与以往呈现出明显的不同点——儿童感染者较多。因疫情初期传播链集中在托管班，因而天津该轮疫情早期相当一部分阳性感染者为儿童。

为全力救治感染儿童，在专家团队远程会诊的基础上，天津市派出精干中医儿科治疗团队入驻儿童病房。在中西医全力治疗下，仅用时3天，儿童病区患者已无发热情况，咳嗽等症状明显减轻。专家组一边救治患儿一边总结经验，结合儿童稚阴稚阳等体质以及天津地域和气候特点，迅速制定了《天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第一版）》。

“我们与西医儿科医生并肩作战，对儿童患者实行‘一人一策’治疗，只有他们痊愈，才能让家长放心、让社会放心。”张伯礼说。

“一头一尾”全面强化

为了促进新冠肺炎出院患者生理与心理的全面康复，张伯礼院士提出“早期康复、集中康复、综合康复”的新冠肺炎康复理念。

“事实上，早在2020年疫情之初，我们就开始谋划中医康复方案。”雒明池说，2020年武汉疫情的战役刚刚打响，在张伯礼院士的指挥下，天津开始启动中医康复方案的制定工作。去年，雒明池等专家完成了对第一批60例新冠治愈者为期一年的全程追踪研究，为之后的新冠肺炎出院患者定点康复打下了坚实的基础。

面对奥密克戎变异株，为了接续做好出院患者的医学康复和健康监测，天津市决定启用天津市第一中心医院（水西院区）作为定点康复医院，为本轮新冠肺炎出院患者进行集中康复。1月21日上午10时46分，首个康复患者来到这里。

为此，天津市卫生健康委先后组派22名医护组成的中医康复团队，进驻定点康复医院，创建中西医结合康复新模式。“天津采取辨证康复的方式，根据病人年龄、体质不同选择个性化‘定制’康复方案，改善相关临床症状，促进免疫功能平衡，最大程度恢复治愈者日常生活、学习和工作能力。”雒明池介绍。

做好康复，是为了治愈者的远期健康。落实干预，才能够发挥中医“治未病”作用，守护患者早日回归正常生活。

为充分发挥中医“治未病”优势，天津制定了《新冠肺炎隔离医学观察人员中药预防方案》，第一时间为隔离点配送发放中药预防颗粒剂，实现了隔离医学观察人员和一线医务人员中药预防用药全覆盖。

张伯礼强调，当前我国疫情呈现出无症状感染者人数多、比例高的明显特点，中医药在坚持发挥目前独特优势基础上，也将重点关注无症状感染者群体以及轻型患者集中隔离管理的中医药干预。

“所谓‘西医无症状，中医有证候’，对于无症状感染者不能掉以轻心，特别是年龄大、有基础病、体质弱等高危因素的人群，应采用‘先症而治，截断病势’治疗策略，根据相应的中医证候进行干预治疗，让无症状的尽可能不出现症状，并促进核酸早些转阴。”张伯礼说。（记者 白佳丽 张建新 天津报道）

吉林打出中医药抗疫“组合拳”

今年3月初，吉林出现本土疫情，短时间内，病毒快速扩散蔓延，感染人数迅速上升。为了及时有效救治患者，尽最大努力确保群众生命安全，吉林跑出中医药抗疫的“加速度”，坚持一手抓预防、一手抓治疗，坚持中西医结合、中西药并用，采取科学化、规范化、同质化、高效化方法，聚焦不同症状患者，科学施治、对症用药，为更多患者尽快恢复痊愈做出中医贡献。

闻令而动，跑出中医药抗疫“加速度”

3月初，吉林暴发本土疫情。当时，长春中医药大学附属医院肺病科主任王檀正准备休假，得到消息后，他立即回到工作岗位，随时准备冲上前线。2020年武汉暴发疫情时，57岁的王檀与其他60名队员在雷神山医院奋战了整整43天，通过“整体观念和辨证施治”的中医疗法，使疗区患者全部清零。“这次也必须立即到临床一线去，看到患者病情的具体变化，才能对症治疗。”王檀说。

长春通源方舱医院是此轮疫情中较早开始收治患者的医院，王檀第一时间进舱，连续不停地临床问诊3个多小时。王檀认为，从中医角度讲，本次新冠病毒奥密克戎变异株仍为“疫毒”，发病的基础为肺脾气虚、寒湿偏盛。但不同的是，奥密克戎变异株感染呈现了年轻化、强传染性、轻症居多、转阴慢的特点。应以“消除症状、截断病情、快速转阴”为原则，将疾病分型分期论治。

图为长春恒康中医院的志愿者们整理分发给居民的中药汤剂。（记者　许畅　供图）

疫情发生后，吉林省内各地中医院医护人员闻令而动，进社区、测核酸、入方舱、到诊室，6500多名中医医护人员全程参与中医药预防干预及医疗救治工作。

与此同时，国家中医药管理局按照国务院联防联控机制部署，派出多名专家赶赴吉林进行指导，与当地专家共同推动中医药早期干预、全程使用、全面覆盖。

据吉林省中医药管理局医政处处长郭建涛介绍，为确保中西医协同治疗，在每个定点医院和方舱医院的每个病区，至少配备1名具有新冠肺炎诊疗能力的中医医生。截至4月2日，向定点医院和方舱医院派驻中医医生351人，向集中隔离点派出中医医生438人。

分类施治，找准中医药抗疫“发力点”

3月21日起，长春北湖奥体中心篮球馆方舱医院陆续收治了560多名新冠肺炎患者，年龄最大的64岁，最小的4岁，由长春中医药大学附属医院的158名医护人员整体接管。

“方舱医院患者的特点是病情较轻，我们采取科学化、规范化、同质化、高效化方法，尽快阻断患者病情。”长春中医药大学支援北湖奥体中心篮球馆方舱医院医疗队负责人朱国琪说。根据临床实际，长春中医药大学建立了方舱医院的“三早疗法”，即尽早进行100%中药汤剂全覆盖，尽早进行缓和情致疏导疗法，尽早进行身体康复训练指导。通过综合施治，北湖方舱医院的大部分患者2至3天症状即出现明显好转，5天内已有176名患者符合治愈出院标准，综合长春中医药大学附属医院接管的通源方舱医院和九台区中医院的数据，患者服用中药后，1天退热率为72%，3天退热率为96%，6天出院率达到69%以上。

吉林市是吉林省疫情重点地区，吉林市省级中医专家组组长、长春中医药大学附属第三临床医院肺病科主任赵东凯介绍，针对轻型、普通型患者，采用分层用药，结合患者流行病学接触史，给予除湿防疫散进行预防干预，有效改善患者寒、湿、热象，对减轻患者临床症状和预后有正向作用。针对重症、危重症患者，建立中医医护团队，根据患者各自的基础疾病和新冠肺炎症状，采取“一人一方、一人一策”精准治疗，建立中西医联合救治机制，做到中西医信息共享、定期会诊、共同治疗。

截至4月1日24时，吉林省已累计治愈出院确诊病例和解除隔离医学观察无症状感染者超过1万例。

提早预防，筑牢中医药抗疫“防护墙”

杨丹丹是长春市绿园区青年路街道银融社区的网格长，最近几天，社区每天都能收到区指挥部送来的600多份中药代茶饮，她负责分发给一线的工作人员和隔离管控的社区居民。

为了提早预防，吉林省将抗疫关口前移，紧急下发《关于进一步加强我省新冠肺炎中医药预防干预工作的紧急通知》，指导各地合理划分两类人群，科学分类施治，做到预防干预全覆盖。

“控制疫情重点在防，防病更是中医药的优势。”省中医药管理局医政处处长郭建涛介绍说，针对工地、市场以及基层抗疫人员感染风险较高、高校人员密集易感等问题，根据不同人群及个人不同状态进行分类预防。

郭建涛介绍，第一类人群是集中或居家隔离的密接、次密接及封控区内的人员，分别选用仝小林院士的寒湿疫方或解肌宣肺除疫方；第二类人群是重点人群，包括医疗人员、检测人员、保供人员、下沉干部、社区工作者、返校学生、建筑工人等高风险群，分别应用解肌宣肺除疫方或除湿防疫代茶饮；第三类人群是社区一般人群，给予除湿防疫代茶饮。

为确保国家和省疫情防控中医药防治工作要求落实到位，各地新冠肺炎疫情防控工作领导小组立即制定保供方案，落实好干预人群数量、加工企业、应用方剂及煎制配送、经费保障等工作，精准测算本地各类人群的数量，采取多种方式对上述方剂紧急加工生产，保障中药汤剂质量，做到“点开药到”，宁可“药等人”，不能“人等药”，确保足额足量及时发放到位。

以长春市为例，截至目前，长春市针对以上人群已发放预防中药70万余人份。其中除湿防疫代茶饮45万余人份，寒湿疫方10万余人份，解肌宣肺除疫方20万余人份。（记者 赵丹丹 长春报道）

广西：中医药全面参与 创新应用内服外治

热气升腾，药草飘香，又一批“泻白清瘟饮”在广西靖西市中医医院的中药房里熬制出炉，送往当地的新冠肺炎定点医院供患者服用。在广西今年以来新冠肺炎疫情防治当中，中医药系统坚持“预防为主、全程参与、一人一方、应服尽服”，并在近期开展中药冲鼻与中药漱口等创新应用，中西医协同治疗取得显著成果。

“泻白清瘟饮”是针对当下“奥密克戎”的新冠治疗中药汤剂，由广西新型冠状病毒肺炎中医药救治专家组组长、广西中医药大学第一附属医院院长谢胜带领专家团队拟定，目前在自治区内广泛应用。自2月4日广西报告首例百色本土新冠肺炎确诊病例后，崇左、防城港、钦州等多地接连出现本土疫情，中医药第一时间介入并全面参与疫情防控和应急处置。

广西壮族自治区中医药管理局医政处处长潘霜介绍，在广西壮族自治区卫生健康委员会的领导下，自治区中医药管理局在前期组织4个中医药专家团队分病区包干救治的基础上，先后组织21名中医药专家第一时间进驻定点医院，对所有住院患者进行诊察，通过现场采集临床症状，辨证论治，为患者实施“一人一方”中药干预。

“本轮疫情中药的使用率接近100%，患者对中医药接受程度高。”谢胜介绍，今年以来在广西接受中西医结合治疗的新冠患者当中，有4名重症患者，他们的病情均得到好转，“及早介入、全程参与，有助于中医药发挥出应有作用”。

在中医药预防方面，潘霜介绍，广西中医药专家结合本地气候和人群体质特点，拟定防疫中药，将关口前移，按照“统一组织、统一方剂、统一配送、免费提供”的原则，组织发动全自治区三级中医医院开展防疫中药煎煮配送，截至3月30日煎煮配送累计超过139万人份，实现集中隔离的密接与次密接人员“应服尽服”，封控区管控区人员、一线工作者等重点人群“愿服尽服”。

截至3月31日24时，广西现有本土确诊病例26例，本土无症状感染者269例；境外输入确诊病例132例，境外输入无症状感染者220例。谢胜认为，针对当前广西疫情无症状感染者比例较高的情况，应继续坚持中西医协同救治。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）在日前发布，中医药方案在历次修订中不断细化完善，因人、因时、因地的“三因制宜”治疗思路贯穿始终，全国各地在此基础上不断探索创新临床应用。近日广西中医药专家团队在部分定点医院试行中药内服外治相结合疗法，对部分患者采取中药冲洗鼻腔或者中药漱口。“尤其对住院时间较长、出现复阳的病人，疗效较好。”谢胜说。